당뇨발괴사는조직으로가는혈액공급이원활하지않아발생한다.혈류장애의원인에따라치료가가능한경우가있으며,적절한치료를시행하면절단을최소화하고발을최대한보존할수있다.
1.눌림에의한혈액공급부전
당뇨환자는신경병증으로인해발의감각이둔해지는경우가많다.이로인해작은상처를치료하는과정에서소독후압박을과하게가하면혈액순환이방해받아괴사가진행될수있다.또한,장기간누워있는환자의경우발뒤꿈치가지속적으로눌려혈류공급이저하되면서조직괴사가발생할수있다.
이러한환자의경우하지의혈액순환을방해할수있는요인을조정해야한다.발이지속적으로눌리지않도록자세를자주변경하고,상처소독시압박붕대를과도하게감지않도록주의해야한다.
2.혈관폐색으로인한혈액공급부전
당뇨환자는무릎이하의혈관이좁아지거나막히는경우가많다.이러한경우혈관확장술이나혈관수술을통해혈류를개선하면조직으로가는혈액공급이원활해져괴사의진행을막을수있다.
특히,혈류장애로인해괴사가진행되었더라도발을무조건절단해야하는것은아니다.혈관상태를개선하고혈류공급을원활하게만들면괴사부위만최소한으로제거하고나머지조직을최대한보존할수있다.
3.전체적인혈액공급기능의부전
심부전과같은심장질환이있는경우전신혈류공급이감소하면서발로가는혈액량자체가줄어들수있다.이러한경우에는특정부위의혈관이좁아진것이원인이아니라,전반적으로하지로가는혈류가부족해지면서조직이괴사하는것이다.?
우리몸은생명을유지하는데필수적인장기인뇌,심장,신장등에혈액을우선적으로공급하는특성이있다.따라서심장이제기능을하지못하면하지로가는혈액량이상대적으로줄어들게되고,이로인해발조직이괴사할위험이커진다.
이러한환자는전체적인전신상태가매우약하고불안정한상태이기때문에발의혈관을확장하는치료만으로는호전되기어렵다.심장내과및관련진료과와협진을통해심장기능을개선하는치료를함께진행해야하며,심장상태를안정화하는것이괴사진행을막는핵심이된다.
4.감염으로인한괴사진행
당뇨발괴사의주요원인중하나는감염이다.감염이심해지면혈관주위조직까지침범하게되고,혈관내부에혈전이형성되면서혈류공급이차단되어괴사가발생할수있다.그러나감염으로인한괴사의경우조기에적절한치료를시행하면진행을막을수있으며,심한경우라도감염을조절하면발을보존할가능성이높아진다.
감염으로인해괴사가진행되는경우에는신속한치료가필수적이다.감염을방치하면조직이점점더손상되며,결국절단이불가피한상황으로이어질수있다.따라서감염이의심될경우가능한한신속하게당뇨발치료전문의료기관을방문해치료를받아야한다.
당뇨발괴사,절단예방할수있어
당뇨발괴사는적절한치료를시행하면발을보존할수있는가능성이크다.따라서괴사가의심되는경우치료를미루지말고즉시병원을방문해정확한진단과치료를받는것이중요하다.
글=박정민원장(혜민병원정형외과전문의)
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